關節、創傷和脊柱三大類骨科高值醫用耗材集采正式落幕。
9月27日下午六點十分左右，國家組織醫用耗材聯合采購平臺官網正式公布了骨科脊柱類耗材國采的中標結果：520項中標品種中，外企拿下的“單子”只有60個左右，其余全部為國產品牌，明星選手史賽克全線出局，強生中標數只有10個出頭。
脊柱集采為“國產替代”釋放了最大的利好：國產品牌中標率高達88%。
(資料圖)
此前的集采采購文件中，聯采辦給出了一條底線：降到最高限價的40%以下，就能確保中選。從最終結果來看，企業大多是貼著“四折”這項規則來申報的，這也導致多數同競價單元內各家企業的產品中標價差異并不算太大。
威高的報價策略較為激進，在“頸椎前路釘板固定融合系統”、“胸腰椎后路微創釘棒固定融合系統”等幾個品種中，威高均有產品報出比同行低10%左右的價格，搶占市場的意圖十分明顯。其他企業的報價差額多在10%以內，競價較為溫和。
這次報價基本符合市場預期：有機構認為，脊柱類耗材集采“價格超預期的樂觀，利好國內骨科龍頭公司”。
市場已經有所表現，9月27日A股醫療器械整體大漲。截至收盤，板塊內12只個股漲幅達達10%以上或漲停，脊柱集采的“明星國產選手”威高骨科漲13.44%、三友醫療漲11.81%、大博醫療漲10.02%。
“四折”是底線，國產更敢報低價
據央視新聞報道，國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室主任、天津市醫療保障局副局長張鐵軍介紹，本次集采設置的A、B、C三單元競價規則，讓“企業之間的競爭更加趨同，競價更加合理”。
此前，聯采辦曾在集采文件中曾注明，如果企業報價低于聯采辦設置的最高有效申報價的40%，就有中選的可能，這相當于給企業擺出了可以參考的的申報底價。
以胸腰椎后路開放釘棒固定融合系統為例，醫療機構報量高達39萬個，限價為12130元，位居14個產品系統需求量的首位，是本次集采最大的看點，企業報價只要不超過4852元就能入圍。
從現場情況來看，最終共有93家企業中標這款產品系統，幾家國內龍頭企業報價都比4852元這條線低：
威高骨科、大博醫療、三友醫療3家國產明星品牌的中標價在A單元內基本都是最低的，分別為4544元、4642元和4667元，不僅能夠拿下醫療機構意向采購量的90%以上，甚至可能還有機會“瓜分”一些出局選手或復活中標者的剩余報量。
整體來看，各競價單元內企業中標價的價差并不大，胸腰椎后路開放釘棒固定融合系統B單元內，貝朗醫療、韓國麥迪斯醫療等4家企業甚至都是以4850元的價格中標的。
骨科耗材基本都是高毛利產品。但相比于創傷或關節類產品，脊柱耗材的“收益”往往更高。
2021年年報數據顯示，威高骨科和大博醫療脊柱類產品的毛利率分別高達89.86%和88.02%。相較之下，威高骨科創傷和關節的毛利率則分別徘徊在80%和60%上下。
健識局查詢發現，醫保局給出的限價大致是市場價格的60%左右，在此基礎上即使再打四折，脊柱類耗材企業依然有利可圖。
有機構樂觀估計，集采之后，考慮到給經銷商讓利、跟臺服務費等因素影響，中標廠商的“凈利潤率幾乎不受影響”。
大外企全線棄標，利好國產品牌發展
國產品牌大規模中標的同時，部分外國品牌呈現出了不同的結果。
健識局注意到，骨科耗材“大戶”史賽克的產品無一中標。史賽克是國內脊柱市場上占比最高的外企之一，其與美敦力、強生合計拿下了國內近六成的市場份額。這次全線棄標或許與醫療機構的報量有關。
健識局統計發現，如果不把脊柱用骨水泥算在內，全國醫療機構對史賽克的頸椎前路釘板固定融合系統等6類產品系統的總需求量僅有10782個。
換句話說，全國醫療機構下一年的120萬個骨科耗材需求中，史賽克拿到的不足百分之一。
不高的份額、更低的價格，史賽克卻還是選擇“放手”，或許也有自己的苦衷。
健識局統計發現，這一次脊柱耗材集采，醫療機構對國產品牌的需求量遠遠高于外企品種：14個產品系統類別的需求量榜單中，僅僅是威高骨科一家就拿下了頸椎前路釘板固定融合系統、頸椎后路釘棒固定系統等5項“第一”，總采購量達到8.14萬個。
相較之下，外國品牌方面，獲得單個產品系統需求量最高的外國品牌只有美敦力和強生兩家企業，分別是椎間盤系統和單獨用頸椎融合器系統。
不過，這兩項產品系統的整體采購量本就不高，哪怕是最高限價來計算，市場規模也都不超過3000萬元。
擬中選結果顯示，本次共有39個C單元企業中標，這些往往都是供應量難以覆蓋全國、醫療機構需求量小，且只能生產特定的部件。
據央視新聞報道，國家醫保局價格招采司招采處處長董朝暉介紹，之所以為這些公司單獨開辟一個競價單元，是為了讓這些小公司或新興公司“也能公平地參與這次集采”。
國產品牌“逆風翻盤”，可能從一開始就是注定了的。
按照此次公布的規則，本次脊柱類耗材集采自2023年年初起開始執行，具體執行日期由聯盟各地區確定。
撰稿?| 蘇林
編輯｜江蕓 賈亭
運營 | 任佳慧
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